कोरोनावायरस के पीड़ितों के शव परीक्षण के दौरान क्या पता चला है

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कोरोनावायरस के पीड़ितों के शव परीक्षण के दौरान क्या पता चला है
कोरोनावायरस के पीड़ितों के शव परीक्षण के दौरान क्या पता चला है
Anonim

जर्मनी में, कोरोनोवायरस से मरने वालों के शरीर को काटने की अनुमति दी गई थी, यह निष्कर्ष निकाला गया कि वैज्ञानिक लाभ डॉक्टरों को संक्रमित करने के खतरे से अधिक है। कई अप्रत्याशित खोजें पहले ही की जा चुकी हैं: उदाहरण के लिए, सभी को निमोनिया नहीं है। पैथोलॉजिस्ट रिपोर्ट करते हैं कि ज्यादातर पीड़ितों में आम है।

- महामारी की शुरुआत में, रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट (आरकेआई) ने डॉक्टरों को संक्रमण से बचाने के लिए कोरोनोवायरस से मरने वाले लोगों के शव परीक्षण के खिलाफ चेतावनी दी थी।

- हैम्बर्ग और बेसल के वैज्ञानिक अभी भी ऐसा कर रहे हैं और पहले ही निष्कर्ष पर पहुंच चुके हैं: समस्या वाले फेफड़े वाले लोग विशेष रूप से खतरे में हैं।

“केएफएम ने अब अपनी शव परीक्षा की सिफारिश को छोड़ दिया है, क्योंकि प्राप्त डेटा बहुत मूल्यवान हो सकता है।

सिद्धांत रूप में, पैथोलॉजिस्ट के दैनिक अभ्यास में शव व्यावहारिक रूप से अब कोई विशेष भूमिका नहीं निभाते हैं। शव परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए कि व्यक्ति किस बीमारी से पीड़ित था और किस कारण से उसकी मृत्यु हुई, पृष्ठभूमि में पीछे हट गया। आज, रोगविज्ञानी मुख्य रूप से यह पता लगाने के लिए चिंतित हैं कि क्या, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर सौम्य या घातक है। ऑपरेशन के दौरान प्राप्त ऊतकों के आधार पर अध्ययन किया जाता है। "लेकिन शव परीक्षा पद्धति को अब पुराना माना जाता है," वुर्जबर्ग विश्वविद्यालय में इंस्टीट्यूट फॉर जनरल पैथोलॉजी के निदेशक एंड्रियास रोसेनवाल्ड कहते हैं। तुलनात्मक रूप से, उनका संस्थान एक सामान्य वर्ष में जीवित रोगियों में 50 ऑटोप्सी और बीमारियों के 50,000 अध्ययन करता है।

लेकिन यह वर्ष असामान्य है, और शव परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़े नए अर्थ लेते हैं: दुनिया भर के डॉक्टर यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि वास्तव में मनुष्यों के लिए कोरोनावायरस कितना खतरनाक है। रोसेनवाल्ड कहते हैं, "प्राथमिक लक्षणों से परे, हम वायरस वास्तव में शरीर को होने वाले नुकसान के बारे में बहुत कम जानते हैं।"

लेकिन मार्च में वापस, रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट (आरकेआई) ने सिफारिश की कि जब भी संभव हो ऑटोप्सी से बचा जाए। पैथोलॉजिस्ट और चिकित्सा कर्मियों को वायु कणों, तथाकथित एरोसोल के माध्यम से कोरोनावायरस के अनुबंध का खतरा होता है। इस दृष्टिकोण से, जर्मन सोसायटी ऑफ जनरल पैथोलॉजी और जर्मन पैथोलॉजिस्ट के संघीय संघ सहमत नहीं थे - उन्होंने प्राप्त आंकड़ों के आधार पर सर्वोत्तम चिकित्सा विधियों को विकसित करने के लिए "कोरोनावायरस मौतों की अधिकतम संभव संख्या में शव परीक्षा" पर जोर दिया।.

विशेषज्ञ: ज्यादातर मरीज मोटे थे

स्विट्जरलैंड में, पैथोलॉजिस्ट विदारक कमरों में उचित उपकरणों के साथ शव परीक्षण करते हैं और "उचित साहस के साथ," यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल बेसल में ऑटोप्सी विभाग के प्रमुख अलेक्जेंडर तज़ानकोव कहते हैं। आज तक, कोविद -19 से 20 मौतों पर शव परीक्षण हुए हैं, और त्सानकोव का मानना है कि उन्होंने कुछ नैदानिक संकेतों की पहचान की है।

प्रोफेसर कहते हैं, "जिन लोगों की जांच की गई उनमें उच्च रक्तचाप था," और अधिकांश रोगी काफी अधिक वजन वाले थे। इसके अलावा, वे मुख्य रूप से पुरुष थे, दो-तिहाई रोगियों को कोरोनरी धमनी की चोट थी, और एक तिहाई रोगी मधुमेह से पीड़ित थे।

पिछली बीमारियों की पहचान करने के अलावा, त्सानकोव के समूह के डॉक्टरों ने मृतक में फेफड़े के ऊतकों की क्षति की भी जांच की। "निमोनिया कम से कम रोगियों में पाया गया था," वे कहते हैं। "हमने माइक्रोस्कोप के तहत जो देखा वह फेफड़ों में सूक्ष्म परिसंचरण की गंभीर हानि थी।" त्सानकोव के अनुसार, इसका मतलब है कि ऑक्सीजन विनिमय बिगड़ा हुआ है, जो गहन देखभाल इकाइयों में कोविड -19 के रोगियों में सांस लेने में कठिनाई की व्याख्या करता है: "आप रोगी को जितनी चाहें उतनी ऑक्सीजन दे सकते हैं, लेकिन वह बस नहीं चलेगा शरीर।" यह स्पष्ट नहीं है कि गहन देखभाल इकाइयों में मरीजों का इलाज करते समय इन निष्कर्षों को पहले ध्यान में रखा गया था या नहीं।

इस बीच, रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट ने शव परीक्षण के खिलाफ अपनी सिफारिश वापस ले ली।आईआरसी के अध्यक्ष लार्स शादे ने मंगलवार को कहा: "मूल सिफारिश में यह नहीं कहा गया था कि शव परीक्षण बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें केवल असाधारण मामलों में ही किया जाना चाहिए। बेशक, यह सच है कि एक नई बीमारी के मामले में, उचित सावधानी बरतते हुए यथासंभव अधिक से अधिक शव परीक्षण किए जाने चाहिए।"

जर्मन पैथोलॉजिस्ट के संघीय संघ के अध्यक्ष कार्ल-फ्रेडरिक बुरिग, पिछली सिफारिश को एक चूक मानते हैं। उनका कहना है कि उनकी यूनियन ने सभी पैथोलॉजिस्टों को एक पत्र भेजकर उनसे कोविड 19 मौतों पर शव परीक्षण करने का आग्रह किया।

राइन-वेस्टफेलियन प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय आचेन ने पिछले सप्ताह शोध परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए एक रजिस्टर स्थापित किया। आचेन की एक रिपोर्ट के अनुसार, जनता "एक निश्चित जिज्ञासा के साथ, और शायद आशा भी, हमारे विशेषज्ञता के क्षेत्र में अनुसरण कर रही है।" इसमें यह भी कहा गया है कि, आदर्श रूप से, शव परीक्षण की मदद से, चिकित्सकों के कुछ सवालों के जवाब देना संभव होगा और इस तरह रोगियों के सही इलाज में योगदान होगा।

हालांकि, पैथोलॉजिस्ट अध्यक्ष बरिग को रजिस्टर डेटा से जल्दी कूदने की उम्मीद नहीं है। "पहले परिणामों को सामान्यीकृत करने से पहले कम से कम छह महीने बीतने चाहिए," बरिग कहते हैं। "अन्यथा यह गंभीर नहीं होगा।" उनके अनुसार, किसी को भी प्रकाशित करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए ताकि आलोचना में न पड़ें।

केएफएम की सिफारिश और रजिस्टर के गठन की परवाह किए बिना, हैम्बर्ग फोरेंसिक चिकित्सक क्लॉस पुशेल अपने तरीके से चले गए। 22 मार्च से 11 अप्रैल के बीच, यूनिवर्सिटी अस्पताल हैम्बर्ग-एपपॉर्फ में, उन्होंने कोरोनोवायरस से मरने वाले 65 रोगियों का शव परीक्षण किया। समाचार पत्र सुडड्यूश और टेलीविजन और रेडियो कंपनियों एनडीआर और डब्लूडीआर की एक शव परीक्षा रिपोर्ट है। यही रिपोर्ट पिछले हफ्ते हैम्बर्ग स्वास्थ्य कार्यालय को भेजी गई थी।

पूछताछ के बाद, प्रोफेसर ने रिपोर्ट की प्रामाणिकता की पुष्टि की, लेकिन किसी भी सवाल का जवाब देने से इनकार कर दिया। इस बीच, हैम्बर्ग में किए गए शव परीक्षा की संख्या 100 से अधिक हो गई है, और किसी भी मामले में "पिछली बीमारियों के बिना" नहीं हुआ है, जैसा कि क्लाउस पुचेल ने कहा था। उनकी रिपोर्ट पूरी होने का दावा नहीं करती है। लेकिन कोई अन्य जर्मन क्लिनिक कोविड-19 से इतनी मौतों की जांच करने के करीब भी नहीं आया है।

जिन लोगों को मैकेनिकल वेंटिलेशन नहीं मिला है उनकी भी मौत हो जाती है।

रिपोर्ट का डेटा बेसल के कुछ शोध निष्कर्षों के अनुरूप है। उदाहरण के लिए, यह तथ्य कि अधिकांश मृतकों को हृदय रोग था। रिपोर्ट के अनुसार, हैम्बर्ग में जांचे गए 61 में से 55 मरीज "हृदय रोग" यानी उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य दिल की विफलता से पीड़ित थे। शव परीक्षण के 46 रोगियों में फेफड़ों की बीमारी का इतिहास था। 28 रोगियों में, प्रत्यारोपण के बाद अन्य अंगों - गुर्दे, यकृत या अंगों के रोग - पाए गए। 16 रोगी मनोभ्रंश से पीड़ित थे, अन्य को कैंसर, गंभीर मोटापा या मधुमेह था।

अब तक, कोविड-19 से हुई मौतों के शव परीक्षण परिणामों के आधार पर दुनिया भर में बहुत कम व्यवस्थित शोध किया गया है। मार्च के अंत में, पेकिंग यूनिवर्सिटी अस्पताल के डॉक्टरों ने 29 शव परीक्षण जारी किए। उन्होंने जोर देकर कहा कि वायरस न केवल फेफड़ों, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य अंगों को भी संक्रमित करता है।

विशेष पत्रिका लैंसेट में, ज्यूरिख विश्वविद्यालय के रोगविज्ञानी ने संकेत दिया है कि वायरस विभिन्न अंगों में गंभीर संवहनी सूजन पैदा कर रहा है। उन्होंने दो मृतकों और एक उत्तरजीवी की जांच की। यह समझा सकता है कि जिन रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं थी, वे भी मर जाते हैं।

इटली में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने मरने वाले 1,739 रोगियों की पुरानी बीमारियों को सूचीबद्ध करते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की। सच है, रिपोर्ट शव परीक्षण के परिणामों पर आधारित नहीं है, बल्कि केवल मेडिकल रिकॉर्ड के आंकड़ों पर आधारित है। सबसे अधिक उल्लेख उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोरोनरी धमनी रोग हैं।

हैम्बर्ग फोरेंसिक चिकित्सक क्लॉस पुशेल का जवाब देने की कोशिश में अक्सर बहस का सवाल है कि क्या मरीज वायरस से ही मरते हैं या वायरस से ही। ६५ मौतों में से ६१ में, कोविड -19 वायरस को मौत का कारण बताया गया था। शेष चार मामलों में, मौत किसी वायरस के कारण नहीं हुई थी।

बेसल रोगविज्ञानी त्सानकोव ने इस निष्कर्ष को "अकादमिक" कहा। "अगर मुझे कैंसर है, मेरे पास जीने के लिए छह महीने हैं और एक कार मेरे ऊपर दौड़ती है, तो ड्राइवर का अपराधबोध कम नहीं होता है," वे कहते हैं। उनके अनुसार, पिछली कई बीमारियों से मरने वालों की जीवन प्रत्याशा किसी भी मामले में स्वस्थ लोगों की तुलना में कम थी। "लेकिन कोविड -19 के बिना ये सभी रोगी शायद अधिक समय तक जीवित रहेंगे - शायद एक घंटा, शायद एक दिन, एक सप्ताह या एक पूरा वर्ष।"

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